日本のがん患者におけるオピオイド誘発性便秘に対する下剤の使用パターンに関する全国病院請求データベース分析
Takahiro Higashibata, Takaomi Kessoku, Yasuhide Morioka, Yuichi Koretaka, Hirokazu Mishima, Hidetoshi Shibahara, Yuriko Masuda, Yasushi Ichikawa, Atsushi Nakajima & Takayuki Hisanaga
| 題名 | A Nationwide Hospital Claims Database Analysis of Real-World Patterns of Laxative Use for Opioid-Induced Constipation in Japanese Patients with Cancer |
|---|---|
| 著者 | Takahiro Higashibata, Takaomi Kessoku, Yasuhide Morioka, Yuichi Koretaka, Hirokazu Mishima, Hidetoshi Shibahara, Yuriko Masuda, Yasushi Ichikawa, Atsushi Nakajima & Takayuki Hisanaga |
| 出典 | Pain and Therapy |
| 領域 | オピオイド誘発性便秘症 |
Pain Ther . 2023 Aug;12(4):993-1003. DOI: 10.1007/s40122-023-00520-2
背景
オピオイド誘発性便秘（OIC）は、オピオイド鎮痛薬を投与されるがん患者において最も一般的な副作用の一つである。日本におけるOICに対する下剤の使用状況は明確ではない。本研究の目的は、オピオイド鎮痛薬療法を新規に開始したがん患者における下剤の使用パターンを実臨床において調査することである。
方法
日本全国の病院請求データベース（2018年1月～2019年12月）を用いた。オピオイド鎮痛薬療法を新規に開始したがん患者を、オピオイドのクラス（弱または強）と投与経路（経口または経皮）に基づいて分類した。患者は、オピオイド鎮痛薬療法開始後3日以内に下剤を投与されたか否かで2群に分け、下剤の使用パターンを分析した。
結果
対象患者は26,939例で、そのうち50.7％が強オピオイドから開始されていた。オピオイド鎮痛薬療法開始後3日以内の下剤早期投与を受けた患者の割合は、弱オピオイドで25.0%、強オピオイドで57.3%であった。早期投与群では、第一選択療法として浸透圧性下剤が最も頻繁に使用された（経口弱オピオイド：12.3%、経口強オピオイド：29.4%、経皮強オピオイド：12.8%）。刺激性下剤は、早期投与群において浸透圧性下剤と同程度またはそれ以上に第一選択療法として頻繁に使用された（経口弱オピオイド：13.7％、経口強オピオイド：7.7％、経皮強オピオイド：15.1％）。末梢作用型μオピオイド受容体拮抗薬は、経口強オピオイドを使用している早期投与群において、二番目に頻繁に使用された（9.4%）。
結論
本研究は、がん患者におけるオピオイド誘発性便秘（OIC）の下剤使用パターンが、オピオイドの種類と下剤投与のタイミングによって異なることを初めて示した。
