慢性腎臓病ステージG3～5の日本人非透析患者における実際の骨折リスク、骨粗鬆症の治療状況、および死亡率
Yasuo Imanishi, Satsuki Taniuchi, Sho Kodama, Hisako Yoshida, Tetsuo Ito, Ryota Kawai, Naoki Okubo & Ayumi Shintani
| 題名 | Real-world fracture risk, osteoporosis treatment status, and mortality of Japanese non-dialysis patients with chronic kidney disease stages G3-5 |
|---|---|
| 著者 | Yasuo Imanishi, Satsuki Taniuchi, Sho Kodama, Hisako Yoshida, Tetsuo Ito, Ryota Kawai, Naoki Okubo & Ayumi Shintani |
| 出典 | Clinical and Experimental Nephrology |
| 領域 | 慢性腎臓病 |
PMID: 39402308 PMCID: PMC11828842 DOI: 10.1007/s10157-024-02562-y
背景
大規模臨床データベースを用いた、日本人慢性腎臓病（CKD）ステージG3～5患者における骨折リスクおよび死亡率を調査した研究は少ない。
方法
本後ろ向きコホート研究では、2008年4月1日から2023年4月30日までのデータを抽出した。CKD（推定糸球体濾過量＜60 mL/min/1.73 m²）の非透析患者1人に対し、年齢・性別が一致したCKDのない対照群1人をマッチングした。観察開始以降の全骨折・大腿骨骨折発生率および全死因死亡率を算出した。
結果
76,598人（各群38,299人）のマッチング対象者において、全骨折発生率はCKD群と対照群で差がなかった（5.7％ 対 5.8％；ハザード比［HR］1.022［95％信頼区間 CI 0.952–1.098］、P= 0.542）。CKD群は対照群より大腿骨骨折リスクが高かった（大腿骨骨折発生率：1.7％対1.3％；HR 1.415［95％CI 1.234–1.622］、P＜0.001）。多変量回帰分析では、CKD群は対照群と比較して股関節骨折リスクが上昇し、若年層ほどこのリスクの違いが大きかった。CKD群における骨粗鬆症治療率と骨密度（BMD）測定率はそれぞれ10.0％と5.3％であり、対照群では4.4％と4.4％であった。CKD群では死亡率も高かった（HR 1.413［95％ CI 1.330–1.501］、P < 0.001）。
結論
CKDを有する日本人患者は、CKDのない患者と比較して大腿骨骨折リスクが高い。CKDを有する日本人患者における骨折に対する治療とBMD測定は不十分であり、骨折リスクに対するより適切な管理が必要である。
